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　　浙江每半小時就有1人死于肺癌

　　浙江產(chǎn)抗癌新藥凱美納可以靶向治療

　　2000多人服用后發(fā)現(xiàn)

　　病人平均存活兩年左右

　　不吸煙的女士療效最好

　　浙江創(chuàng)新力

　　肺癌是靜悄悄的殺手

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科主任周建英教授第一句發(fā)言就點(diǎn)明了研究意義所在：“我們的會議每進(jìn)行半個小時，浙江就有一位患者因肺癌失去生命。”

　　周建英說，從全世界范圍看來，肺癌是每年致死人數(shù)最多的惡性腫瘤，對于吸煙相對較多的男性而言，發(fā)病人數(shù)最多、致死人數(shù)最多的癌癥都是肺癌。在中國，每年死于肺癌的病人約有30萬。

　　肺癌為何能害死那么多人？它不光是醫(yī)藥難以對付的惡魔，還是一個靜悄悄襲來的殺手。肺癌早期、中期發(fā)病時，多數(shù)人感覺不到身體的不適，這時只有做全面的體格檢查，才能揪出隱身的殺手，此時，用化療或手術(shù)切除腫瘤的辦法，都能遏制疾病的惡化，然而，每年做體格檢查的人是極少數(shù)。一旦病人發(fā)覺胸悶、咳嗽、痰中有血，肺癌已經(jīng)到了晚期，此時，癌細(xì)胞已經(jīng)通過淋巴向身體其他部位轉(zhuǎn)移，切除肺部腫瘤已難以阻止病情惡化，化療效果也甚小。

　　肺癌晚期無異于一張死刑判決書：未進(jìn)行有效治治療的肺癌晚期病人，從發(fā)現(xiàn)病癥到死亡平均只有3個月。

　　靶向治療平均能活兩年

　　省腫瘤醫(yī)院化療中心主任張沂平教授說，靶向治療是近年興起的治療肺癌新辦法，在凱美納沒有出現(xiàn)之前，做這種治療的藥物全部是進(jìn)口的。

　　肺癌晚期的患者體內(nèi)的癌細(xì)胞里，都有一種特定的酶。癌細(xì)胞若想實(shí)現(xiàn)一個變兩個，兩個變4個的擴(kuò)散，需要人體內(nèi)一種叫做ATP的物質(zhì)提供能量。ATP一旦和這種特定的酶發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，二者就會合體，能量由此源源不斷輸入癌細(xì)胞。

　　靶向治療就把這種酶當(dāng)成了靶子，希望找到一種子彈，射向靶子，優(yōu)先和酶發(fā)生反應(yīng)，剝奪ATP與之酶發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的機(jī)會，這樣以來，就好似堵上了汽車油箱口，失去能量補(bǔ)給的癌細(xì)胞會自然死亡。

　　這種治療方法能否治愈肺癌？張沂平說，治愈這個概念本就不適用于惡性腫瘤，因惡性腫瘤基本無法徹底治愈，因而考察一項治療的效果，我們常用的是“帶瘤生存時間”，若一位病人攜帶癌細(xì)胞存活五六年甚至十多年，就算作治療效果上佳。

　　同樣，靶向治療也沒法根治肺癌：一段時間內(nèi)，因?yàn)榘┘?xì)胞的死亡，惡性腫瘤會停止增長或縮小。然而，癌細(xì)胞的生命也適用達(dá)爾文的生物進(jìn)化論，原本處于數(shù)量優(yōu)勢的癌細(xì)胞被殺死后，其他少數(shù)族群的癌細(xì)胞會前仆后繼，隨后爆發(fā)。

　　張沂平說，用傳統(tǒng)的手術(shù)或化療等治療方法，肺癌晚期病人平均存活1年，使用靶向治療新藥凱美納后，病人平均存活兩年左右。

　　什么人能從抗癌新招中獲益？

　　邵逸夫醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任潘宏銘說，作為一名負(fù)責(zé)任的醫(yī)生，我絕不會因?yàn)閯P美納是浙江人原創(chuàng)的新藥就向每一位肺癌患者推薦，靶向抗癌新方法并非能讓所有患者受益。

　　肺癌分為兩類，一類是小細(xì)胞肺癌，一類是非小細(xì)胞肺癌，若患者得的是小細(xì)胞肺癌，靶向治療基本沒用，只能采用傳統(tǒng)治療手段。肺癌患者中，八成屬于非小細(xì)胞肺癌，在這些病人的細(xì)胞中，若發(fā)生了基因突變，使用靶向治療藥物后，79.4%的病人能控制病情，34.5%的人腫塊明顯縮小或消失，在1156位病人的療效報告中，有19位幸運(yùn)者腫瘤完全消失。對于浙江肺癌患者，有71%的人服藥后控制了疾病，40%的人腫塊縮小。

　　潘宏銘說，非小細(xì)胞肺癌患者中，約有一半人發(fā)生了基因突變，意味著靶向治療新藥能為四成晚期肺癌患者帶來福音。那么，什么樣的肺癌患者基因突變的概率更大呢？臨床經(jīng)驗(yàn)表明，以不吸煙的女士居多。

　　沒有基因突變的肺癌患者若使用靶向治療，也有可能出現(xiàn)驚喜，他們中，約一成病人療效明顯。

　　潘宏銘說，確定肺癌治療癌癥方案時，有點(diǎn)類似高考填報志愿，最可能有效的方案是一線方案，若一線方案治療無效，可能性第二高的二線治療方案火線支援，若還是無效，再上三線治療方案。治療肺癌沒有百發(fā)百中的特效藥，為盡可能延長患者生命，必須嘗試多種方法。

　　對于沒有基因突變的非小細(xì)胞肺癌患者，靶向治療可作為預(yù)備隊，列入二線或三線治療方案。潘宏銘講述了目前服用凱美納存活時間最長患者的故事。

　　她是邵逸夫醫(yī)院一位員工的女性親屬，2008年，72歲時查出了晚期肺癌，老人家不顧年事已高，完成了一線治療方案——手術(shù)切除了惡性腫瘤，然而，術(shù)后的檢查發(fā)現(xiàn)，癌細(xì)胞已經(jīng)伴隨淋巴擴(kuò)散，病情并未好轉(zhuǎn)，此時，再動用二線治療方案化療，眾所周知的強(qiáng)烈副作用讓一個術(shù)后的高齡老人無法承受。

　　抱著死馬當(dāng)活馬醫(yī)的心態(tài)，老人家自愿加入了新藥凱美納第一批實(shí)驗(yàn)者的隊伍——一種新藥在上市銷售前，要經(jīng)歷一期、二期、三期臨床試驗(yàn)，在試驗(yàn)階段，這種藥不允許上市銷售，患者在充分知情的前提下，自愿充當(dāng)新藥的實(shí)驗(yàn)者，免費(fèi)服用療效和副作用均不確定的新藥。

　　這位老人成為了撞大運(yùn)的10%患者之一，而且療效超出了一般人，服藥4年半后，這位老人的生活和普通人區(qū)別不大，還能干輕微家務(wù)活。

癌癥藥物治療中常見的副作用有多大？

　　用化學(xué)藥物治療癌癥，副作用在所難免：化學(xué)藥物進(jìn)入體內(nèi)后，猶如一群殺氣騰騰的武士，希望一招置癌細(xì)胞于死地，功力如此強(qiáng)大的藥物，在殺敵的同時，難免讓人體的正常細(xì)胞、正常器官受到誤傷。用化療治癌癥，殺癌細(xì)胞的同時，就會殺死大量健康細(xì)胞，導(dǎo)致脫發(fā)、免疫力減退等副作用。

　　潘宏銘說，相對于化療而言，靶向治療的副作用明顯要小得多，因此它尤其適合抵抗力弱的70歲以上老年患者。

　　服用進(jìn)口靶向治療藥物，主要副作用是皮疹和腹瀉，服用浙江產(chǎn)新藥凱美納，副作用也類似，只不過出現(xiàn)副作用的患者比例少了約1/3。

　　目前，全國338家醫(yī)院的2000多位患者使用凱美納治療肺癌，最年長者83歲。他們中1156人的副作用統(tǒng)計顯示，有288人（占23.2%）出現(xiàn)了皮疹，多數(shù)人是輕度或中度皮疹，有5人癥狀較重，有約10%的人（117人）出現(xiàn)了腹瀉，有3人是比較嚴(yán)重的Ⅲ度腹瀉。此外，還有0.1%的人出現(xiàn)了肝功能異常。

　　價格超黃金兩倍的抗癌新藥

　　凱美納上市后，確定的市場銷售價每粒約130元，一位肺癌晚期病人，1天要服用3粒，花費(fèi)約390元，服藥1個月的總費(fèi)用為11800元。服用療效相近的進(jìn)口藥，每月需花費(fèi)1.98萬元。

　　盡管比進(jìn)口藥便宜了四成，但堅持用藥1年還是要花去14萬元。制造商浙江貝達(dá)藥業(yè)董事長丁列明說，高科技抗癌藥的確價格不菲，一粒凱美納為0.125克，賣130元，1克就是1040元。昨天，國際黃金買入價為每克348.56元，1克凱美納的身價約是1克黃金的3倍。

　　高昂價格阻礙凱美納的推廣。近日，凱美納獲得國家十二五重大新藥創(chuàng)制資金資助，中國醫(yī)藥工業(yè)科研開發(fā)促進(jìn)會宣布，患者服用凱美納半年后，若主治醫(yī)生確認(rèn)癥狀緩解或穩(wěn)定，即可免費(fèi)繼續(xù)服用這種藥物。

　　昨天，幾位省內(nèi)知名的腫瘤專家們認(rèn)為，讓抗癌新藥造福更多人的辦法是讓它進(jìn)入醫(yī)保目錄。潘宏銘透露，省醫(yī)保部門即將找腫瘤專家座談，討論是否讓這種新藥列入醫(yī)保目錄，讓醫(yī)保基金承擔(dān)大部分藥費(fèi)。

　　賣了半年工廠地皮就不夠用了

　　去年8月上市以來，凱美納賣了7200萬元。它的銷售額一直在猛增，上個月，凱美納賣出2100萬元，相當(dāng)于半年銷售總量的三成。

　　丁列明說，伴隨凱美納銷量的增長，進(jìn)口藥物在中國的市場份額就在縮減，半年下來，5%的市場就被中國人奪了回來。而對于廣大患者而言，每賣出1塊錢的凱美納，就相當(dāng)于為患者省4毛錢。

　　貝達(dá)藥業(yè)在余杭的工廠占地40畝，依照這個增速，制藥車間的生產(chǎn)速度很快就難以滿足患者需求。貝達(dá)藥業(yè)的一期擴(kuò)張計劃已經(jīng)在實(shí)施，希望在余杭區(qū)新獲取100畝土地，而最終貝達(dá)藥業(yè)的廠區(qū)面積會是如今的6-7倍。

　　記者 王中亮

　　本報訊 去年8月12日，北京人民大會舉辦有國家領(lǐng)導(dǎo)人出席的新藥發(fā)布會，這款浙江人研發(fā)的抗癌新藥被衛(wèi)生部長陳竺譽(yù)為“民生領(lǐng)域堪比兩彈一星的發(fā)明”（本報去年8月13日曾報道）。

　　這場發(fā)布會的召開，意味著以丁列明博士為首的一群海歸們在余杭造出的新藥上市，不過，關(guān)于這種對付國人頭號癌癥新藥的研究還在繼續(xù)。

　　當(dāng)2000多位患者開始服用抗癌新藥凱美納后，接下來的研究希望找出這種藥物治療效果最好的人群，判定藥物可能帶來的副作用，并弄清楚新藥究竟能為患者贏得多少存活時間，這項研究的總顧問是全國人大常委會副委員長、中國工程院院士桑國衛(wèi)。

　　昨天，來自浙江醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院等省內(nèi)三甲醫(yī)院的百余位腫瘤專家聚在一起，探討抗癌新藥在浙江的療效。